Les thérapies cognitivo-comportementales et les médicaments ont montré globalement une efficacité équivalente.
Il n’est pas recommandée d’associer ces deux modes de prise en charge en première intention, à l’exception des formes sévères ou ayant déjà résisté à l’un ou autre des traitements.

Les thérapies cognitivo-comportementales : la durée optimale est de 12 à 25 séances de 45 minutes environ. Des programmes plus courts peuvent être proposés en association avec des programmes de gestion de l’anxiété par soi-même.

Concernant le traitement pharmacologique, les ISRS constituent le traitement de première intention. La clomipramine est recommandée en seconde intention. L’efficacité des traitements médicamenteux sera évaluée à 12 semaines de traitement bien conduit.